Autoimmunità e neoplasie della tiroide: studio citologico, ecografico ed istologico.

INTRODUZIONE: L’associazione tra tiroidite cronica linfocitaria e carcinoma papillare della tiroide è stata segnalata in vari lavori, ma è tuttora oggetto di discussione per i risultati contrastanti ottenuti con diversi approcci metodologici. SCOPO DEL LAVORO: Scopo del presente lavoro è stato quindi di valutare l’associazione tra autoimmunità e neoplasie tiroidee mediante analisi multivariata di vari parametri. In particolare, in 207 pazienti con patologia nodulare sottoposti a tiroidectomia sono stati retrospettivamente valutati: a) esame citologico ed esame istologico; b) presenza di anticorpi antitiroide (ATA), ipoecogenicità parenchimale (IE) e infiltrato linfocitario perinodulare (IL), come parametri di autoimmunità tiroidea. Per l’esame citologico sono state prese in considerazione le seguenti classi: II (citologia benigna), III (citologia indeterminata) e IV (sospetta o certa per malignità). Per l’esame istologico sono stati considerati gli istotipi: adenoma follicolare (AF), carcinoma papillare (KP) e carcinoma follicolare (KF). RISULTATI: I risultati ottenuti hanno mostrato una prevalenza significativamente aumentata di citologia di classe IV e di carcinomi papillari nei noduli ATA+. Un aumento significativo dell’incidenza di carcinomi papillari, ma non di citologia di classe IV, era osservata nei noduli con infiltrato linfocitario parenchimale. Nessuna associazione tra citologia e/o istologia benigna o maligna era invece rilevata con l’ecogenicità parenchimale, nonostante che la presenza di parenchima ipoecogeno fosse osservata nella larga maggioranza dei noduli ATA+ (74,4%) o associati ad infiltrato linfocitario (79,5%). CONCLUSIONI: In conclusione, il presente lavoro conferma una significativa associazione tra carcinoma papillare della tiroide ed autoimmunità tiroidea, in particolare presenza di ATA+. L’associazione è risultata meno evidente con gli infiltrati linfocitari e nulla con l’ecogenicità parenchimale. Questo rilievo suggerisce che nel carcinoma papillare sia spesso presente una reazione autoimmune secondaria piuttosto che una reale associazione con la tiroidite di Hashimoto.