Correlazioni cliniche tra reticolo venoso superficiale lombare e congestione venosa profonda del plesso epidurale di Batson nel paziente con lombalgia cronica: Analisi di 2 case reports

Batson’s epidural venous plexus plays a crucial role for the generation of vascular back pain, in particular in those conditions characterized by venous congestion, such as heart failure or pregnancy. Except some rudimental cuspids, the vertebral venous system is considered to be a valveless anastomotic system; as a result the blood is supposed to flow in either direction depending on changes of cardiovascular conditions during the day. Within the narrow boundaries of the neural canal, the epidural veins can therefore get congested, inducing low back pain. The aim of this case report was to highlight a correlation between lumbar superficial veins in patients with chronic low back pain and epidural deep venous plexus congestion. The patients selected underwent a morphologic examination of venous epidural plexus (included its connections with lumbar superficial blood vessels) through a 3D dynamic contrast-enhanced Magnetic Resonance Angiography. The Authors found two different radiological behaviours: total and partial congestion of the vertebral deep venous system. Clinical consequences were discussed and therapeutic strategies were suggested.

Il plesso venoso epidurale di Batson gioca un ruolo essenziale nella genesi del dolore lombare di origine vascolare, ed in particolare in tutte quelle condizioni che presuppongono uno stato di congestione venosa, come l’insufficienza cardiaca e la gravidanza. Fatta eccezione per alcune rudimentali cuspidi esso rappresenta un plesso avalvolare in cui il sangue venoso è in grado di fluire in senso anterogrado e retrogrado a seconda della dinamica cardiovascolare prevalente momento per momento. Quindi all’interno dei rigidi confini del canale vertebrale i vasi che lo compongono possono congestionarsi e causare dolore lombare. Lo scopo del presente case report è stato evidenziare una correlazione tra reticolo venoso superficiale, presente a livello lombare in alcuni pazienti con dolore lombare cronico, e congestione venosa profonda del plesso epidurale di Batson. I pazienti selezionati sono stati sottoposti ad una valutazione morfologica del plesso venoso epidurale e delle sue connessioni con i vasi venosi superficiali della regione lombare, attraverso Imaging avanzato mediante Angiografia a Risonanza Magnetica con tecnica tridimensionale dinamica. È stato possibile evidenziare 2 differenti quadri radiologici di congestione venosa profonda: uno a configurazione di totale dilatazione del sistema venoso vertebrale e l’altro a configurazione parziale. Sono state discusse implicazioni cliniche e suggerite possibili strategie terapeutiche.