Need for deprescribing in hospital elderly patients discharged with a limited life expectancy: The REPOSI study

Pasina, L.; Ottolini, B. B.; Cortesi, L.; Tettamanti, M.; Franchi, C.; Marengoni, A.; Mannucci, P. M.; Nobili, A.; Corrao, S.; Salerno, F.; Cesari, M.; Perticone, F.; Licata, G.; Violi, F.; Corazza, G. R.; Ardoino, I.; Prisco, D.; Silvestri, E.; Cenci, C.; Emmi, G.; Biolo, G.; Zanetti, M.; Guadagni, M.; Zaccari, M.; Vanoli, M.; Grignani, G.; Pulixi, E. A.; Bernardi, M.; Bassi, S. L.; Santi, L.; Zaccherini, G.; Mannarino, E.; Lupattelli, G.; Bianconi, V.; Paciullo, F.; Nuti, R.; Valenti, R.; Ruvio, M.; Cappelli, S.; Palazzuoli, A.; Olivieri, O.; Girelli, D.; Matteazzi, T.; Barbagallo, M.; Dominguez, L.; Cocita, F.; Beneduce, V.; Plances, L.; Zoli, M.; Lazzari, I.; Brunori, M.; Pasini, F. L.; Capecchi, P. L.; Palasciano, G.; Modeo, M. E.; Di Gennaro, C.; Cappellini, M. D.; Maira, D.; Di Stefano, V.; Fabio, G.; Seghezzi, S.; Mancarella, M.; Rossi, P. D.; Damanti, S.; Clerici, M.; Conti, F.; Miceli, E.; Lenti, M. V.; Pisati, M.; Dominioni, C. C.; Murialdo, G.; Marra, A.; Cattaneo, F.; Secchi, M. B.; Ghelfi, D.; Anastasio, L.; Sofia, L.; Carbone, M.; Cipollone, F.; Guagnano, M. T.; Angelucci, E.; Valeriani, E.; Mancuso, G.; Calipari, D.; Bartone, M.; Delitala, G.; Berria, M.; Muscaritoli, M.; Molfino, A.; Petrillo, E.; Zuccala, G.; D'Aurizio, G.; Romanelli, G.; Zucchelli, A.; Picardi, A.; Gentilucci, U. V.; Gallo, P.; Dell'Unto, C.; Annoni, G.; Corsi, M.; Bellelli, G.; Zazzetta, S.; Mazzola, P.; Szabo, H.; Bonfanti, A.; Arturi, F.; Succurro, E.; Rubino, M.; Serra, M. G.; Bleve, M. A.; Gasbarrone, L.; Sajeva, M. R.; Brucato, A.; Ghidoni, S.; Fabris, F.; Bertozzi, I.; Bogoni, G.; Rabuini, M. V.; Cosi, E.; Manfredini, R.; Fabbian, F.; Boari, B.; De Giorgi, A.; Tiseo, R.; Paolisso, G.; Rizzo, M. R.; Borghi, C.; Strocchi, E.; De Sando, V.; Pareo, I.; Sabba, C.; Vella, F. S.; Suppressa, P.; Agosti, P.; Schilardi, A.; Loparco, F.; Fenoglio, L.; Bracco, C.; Giraudo, A. V.; Fargion, S.; Periti, G.; Porzio, M.; Tiraboschi, S.; Peyvandi, F.; Rossio, R.; Ferrari, B.; Colombo, G.; Monzani, V.; Savojardo, V.; Folli, C.; Ceriani, G.; Pallini, G.; Dallegri, F.; Ottonello, L.; Liberale, L.; Caserza, L.; Salam, K.; Liberato, N. L.; Tognin, T.; Bianchi, G. B.; Giaquinto, S.; Purrello, F.; Di Pino, A.; Piro, S.; Rozzini, R.; Falanga, L.; Spazzini, E.; Ferrandina, C.; Montrucchio, G.; Petitti, P.; Salmi, R.; Gaudenzi, P.; Perri, L.; Landolfi, R.; Montalto, M.; Mirijello, A.; Guasti, L.; Castiglioni, L.; Maresca, A.; Squizzato, A.; Molaro, M.; Grossi, A.; Bertolotti, M.; Mussi, C.; Libbra, M. V.; Dondi, G.; Pellegrini, E.; Carulli, L.; Colangelo, L.; Falbo, T.; Stanghellini, V.; De Giorgio, R.; Ruggeri, E.; Del Vecchio, S.; Salvi, A.; Leonardi, R.; Damiani, G.; Gabrielli, A.; Capeci, W.; Mattioli, M.; Martino, G. P.; Biondi, L.; Pettinari, P.; Ghio, R.; Dal Col, A.; Minisola, S.; Colangelo, L.; Afeltra, A.; Marigliano, B.; Pipita, M. E.; Castellino, P.; Blanco, J.; Zanoli, L.; Pignataro, S.; Saracco, V.; Fogliati, M.; Bussolino, C.; Mete, F.; Gino, M.; Cittadini, A.; Vigorito, C.; Arcopinto, M.; Salzano, A.; Bobbio, E.; Marra, A. M.; Sirico, D.; Moreo, G.; Gasparini, F.; Prolo, S.; Pina, G.; Ballestrero, A.; Ferrando, F.; Berra, S.; Dassi, S.; Nava, M. C.; Graziella, B.; Baldassarre, S.; Fragapani, S.; Gruden, G.; Galanti, G.; Mascherini, G.; Petri, C.; Stefani, L.; Girino, M.; Piccinelli, V.; Nasso, F.; Gioffre, V.; Pasquale, M.; Scattolin, G.; Martinelli, S.; Turrin, M.; Sechi, L.; Catena, C.; Colussi, G.; Passariello, N.; Rinaldi, L.; Berti, F.; Famularo, G.; Patrizia, T.; Castello, R.; Pasino, M.; Ceda, G. P.; Maggio, M. G.; Morganti, S.; Artoni, A.; Del Giacco, S.; Firinu, D.; Losa, F.; Paoletti, G.; Montalto, G.; Licata, A.; Malerba, V.; Antonino, L.; Basile, G.; Antonino, C.; Malatino, L.; Stancanelli, B.; Terranova, V.; Di Marca, S.; Mecocci, P.; Ruggiero, C.; Boccardi, V.; Meschi, T.; Lauretani, F.; Ticinesi, A.; Minuz, P.; Fondrieschi, L.; Pirisi, M.; Fra, G. P.; Sola, D.; Porta, M.; Riva, P.; Quadri, R.; Scanzi, G.; Mengoli, C.; Provini, S.; Ricevuti, L.; Simeone, E.; Scurti, R.; Tolloso, F.; Tarquini, R.; Valoriani, A.; Dolenti, S.; Vannini, G.; Tedeschi, A.; Trotta, L.; Volpi, R.; Bocchi, P.; Vignali, A.; Harari, S.; Lonati, C.; Cattaneo, M.; Duque, N. R.; Molinero, A. M.; Requejo, P. A.; Pelaez, V. L.; Tamargo, L.; Viros, X. C.; Formiga, F.; Manglano, J. D.; Tello, E. B.; Del Corral Behamonte, E.; Puras, M. S.; Romero, M.; Llorente, B. P.; Gonzalez-Cobos, C. L.; Victoria Villalba Garcia, M.; Lopez, S.; Bosco, J.; Baena, S. S.; Gallego, M. A.; Becerra, C. G.; Moyano, A. F.; Hernandez, M. G.; Borrego, M. P.; Cuadros, R. P.; Rojas, F. P.; Olid, B. G.; Garcia, S. C.; Cervellera, A. G. -C.; Martinez, M. P.; Cantero, A. R.; Arraigosa, A. A.; Guerrero, M. G.; Ramos, M. A. B.; Manuel, M. J.; Veleiro, I. N.; Suarez, L. A.; Lopez, A.; Bran, D. R.; Vazquez, I. I.; Prego, M. R.

doi:10.1159/000499692

Objective: Older people approaching the end of life are at a high risk for adverse drug reactions. Approaching the end of life should change the therapeutic aims, triggering a reduction in the number of drugs. The main aim of this study is to describe the preventive and symptomatic drug treatments prescribed to patients discharged with a limited life expectancy from internal medicine and geriatric wards. The secondary aim was to describe the potentially severe drug-drug interactions (DDI). Materials and Methods: We analyzed Registry of Polytherapies Societa Italiana di Medicina Interna (REPOSI), a network of internal medicine and geriatric wards, to describe the drug therapy of patients discharged with a limited life expectancy. Results: The study sample comprised 55 patients discharged with a limited life expectancy. Patients with at least 1 preventive medication that could be considered for deprescription at the end of life were significantly fewer from admission to discharge (n = 30; 54.5% vs. n = 21; 38.2%; p = 0.02). Angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, calcium channel blockers, lipid-lowering drugs, and clonidine were the most frequent potentially avoidable medications prescribed at discharge, followed by xanthine oxidase inhibitors and drugs to prevent fractures. Thirty-seven (67.3%) patients were also exposed to at least 1 potentially severe DDI at discharge. Conclusion: Hospital discharge is associated with a small reduction in the use of commonly prescribed preventive medications in patients discharged with a limited life expectancy. Cardiovascular drugs are the most frequent potentially avoidable preventive medications. A consensus framework or shared criteria for potentially inappropriate medication in elderly patients with limited life expectancy could be useful to further improve drug prescription.