Tumori non resecabili della testa del pancreas e della regione periampollare: quale palliazione? Evoluzione negli ultimi 27 anni

Il miglioramento delle metodiche per immagini nello studio del pancreas e delle regione periampollare non ha consentito un aumento del numero degli interventi ad intento radicale e l'introduzione di tecniche radiologiche ed endoscopiche di tipo interventistico hanno reso più ampia la scelta del tipo d'intervento palliativo. Gli Aurori ritengono che il drenaggio biliare esterno temporaneo non abbia alcuna influenza sull'incidenza delle complicanze postoperatorie e quindi possa essere abbandonato. L'epaticodigiunostomia e la colecistodigiunostomia, nei pazienti in peggiori condizioni generali, garantiscono la migliore palliazionedell'ittero. La gastrodigiunostomia è consigliabile quando esista l'evidenza di un'ostruzione duodenale in atto o nell'immediato futuro. Le metodiche di radiologia ed endoscopia interventistica sono indicate in quei pazienti, sicuramente non resecabili, che presentano un rischio chirurgico proibitivo ed una breve aspettativa di vita